تبلیغات
فوریت های پزشکی ایلام _1387 (مركز 115 ایوان_ 1389) - اقدامات اورژانسی در خارج سازی مصدوم
تاریخ : جمعه 10 آذر 1391 | 10:56 ق.ظ | نویسنده : alijan mahmoodi
خارج کردن بیمار

بیشتر حوادثی که EMT-B  با آن مواجه می شود تصادفات وسایل نقلیه موتوری است امداد رسانی به بیمار با ارزیابی صحنه حادثه آغاز می شود

نقش اولیه EMT-B در امداد رسانی دستیابی  به بیمار با حداکثر سرعت ممکن است بطوریکه با حداکثر ایمنی و به منظور انجام ارزیابی  ومراقبت از بیمار صورت گیرد حتی در زمانی که امداد رسانی در حال انجام است دو وظیفه اصلی شما در امداد رسانی عبارتند از

1-      ایمن نگه داشتن خود وهمکاران

2- جلوگیری از وارد شدن آسیب بیشتر به بیمار

 خارج کردن بیمار

بیشتر حوادثی که EMT-B  با آن مواجه می شود تصادفات وسایل نقلیه موتوری است امداد رسانی به بیمار با ارزیابی صحنه حادثه آغاز می شود

نقش اولیه EMT-B در امداد رسانی دستیابی  به بیمار با حداکثر سرعت ممکن است بطوریکه با حداکثر ایمنی و به منظور انجام ارزیابی  ومراقبت از بیمار صورت گیرد حتی در زمانی که امداد رسانی در حال انجام است دو وظیفه اصلی شما در امداد رسانی عبارتند از

1-      ایمن نگه داشتن خود وهمکاران

2- جلوگیری از وارد شدن آسیب بیشتر به بیمار

برنامه ریزی اعزام

به محض دریافت فراخوان از مرکز باید ارزیابی کنید که موانعی در دستیابی به بیمار وخارج ساختن وی وجود دارد یا نه به عبارت دیگر آیا این تصادف موقعیتی است که به روشهای خاص امداد رسانی نیاز دارد

 در آغاز این سوالات را از خود بپرسید

1-      آیا بیمار آسیب دیده یا ناخوش است؟

2-      مکانیسم آسیب چیست؟

3-      محل تصادف کجاست؟

4-      تصادف در چه زمانی ازروز اتفاق افتاده است؟

5-      شرایط آب وهوایی چگونه است ؟

6-      آیا درمورد بدام افتادن بیمار گزارشی رسیده است؟

7-      آیا در مورد نشت یا پاشیدن مواد گزارشی در دست هست یا نه

تصادفات وسایل نقلیه موتوری

تصادفات نقلیه موتوری بیشترین مشکلات امداد رسانی هستند  عواملی مثل زمان و محل را برای ارزیابی ذهنی احتمال وجود بیمار به دام افتاده  ودستیابی دشوار مد نظر قرار دهید

تعداد تصادفات در طی ساعت پر ترافیک بیشتر است اما به دلیل اینکه در ترافیک سرعت ماشینها کمتر است  احتمال بدام افتادن وایجاد آسیب های جدی کمتر است زمانی که ترافیک کمتر می شود سرعت افزایش می ابد  ومیزان بدام افتادن – آسیبهای جدی  ومرگ ومیر افزایش میابد  تصادف در یک آزاد راه نسبت به زمین پارکینگ با احتمال بیشتر بدام افتادن بیماران در ارتباط است

ارزیابی صحنه

منتظر موارد غیر قابل انتظار باشید 0 ارزیابی صحنه فرایندی پیوسته است حتی پس از رسیدن به بیمار در مورد تغییرات اطراف خود هوشیار باشید  ماشین آسیب دیده می تواند آتش بگیرد-بیماری که در نزاع بوده ممکن است ناگهان بفکر انتقام بیفتد –یا مواد ممکن است از مخزنی که وازگون شده نشت کنند

تجهیزات حفاظت شخصی 

صحنه تصادف معمول وسایل نقلیه موتوری یا سایر موقعیتهای امداد رسانی ذاتاً خطرناک هستند وجود موادی مانند شیشه-فلزات تیره- مایعات قابل اشتعال- اسید باتری  وخون عادی هست  در هر حادثه ای که چنین خطراتی دارند باید لباس و تجهیزات حفاظتی مناسب  مورد استفاده قرار گیرد

حداقل وسایل حفاظتی برای EMT-B  عبارتند از

حفاظت از چشم و سر- دستکش های یکبار مصرف-  وهر گونه تجهیزات حفاظتی که برای جلوگیری از تماس مستقیم با خون  یا مایعات بدن ضروری است

امنیت صحنه حادثه

مهمترین نکته ای که باید در هر مورد اورژانسی بخاطر سپرد ه شود اینست که ایمنی شما همیشه در اولویت اول است به تجزیه وتحلیل خطر توجه کنید نه به گرفتار شدن در خطر  هرگز خودرا در موقعیتی که کاملا ایمن نیست گرفتار نکنید هر چند گاهی بخاطر آوردن این مطلب دشوار است  از جمله خطرات احتمالی در صحنه تصادفات سیم های برق وترافیک می باشند

سیمهای برق

همیشه سیم قوی که بر روی زمین افتاده رادارای برق حساب کنید اگر سیمهای برق را بر روی زمبن افتاده در نزدیکی یا در تماس با وسیله نقلیه مشاهده کردید منطقه باید جهت جلوگیری از تماس اتفاقی حفاظت شود

اگر بیمار در ماشین است فریا بزنید یا با بلند گو اعلام کنید به آنها بگویید که شرکت برق در راه است  به آنها بگویید در داخل وسیله نقلیه خود بمانند زیرا اینکار از تلاش برای بیرون آمدن ایمن تر است تایرهای ماشین عایقی بین ماشین وزمین ایجاد می کنند

ترافیک

برای تامین ایمنی صحنه حادثه ترافیک باید تحت کنترل قرار گیرد هدایت ترافیک معمولا به عهده پلیس می باشد

بطور کلی بی خطرترین روش برای کنترل ترافیک در تصادف شدید وسایل نقلیه متوقف کردن ترافیک وتغییر مسیر آن به جاده های دیگر است اینکار هم امنیت بیمار وناظرین را تامین می کند هم امنیت امداد گران را

چراغهای مخروطی باید آنقدر از صحنه حادثه دور باشند که ماشین ها بتوانند قبل از برخورد با صحنه حادثه به شکلی بی خطر متوقف شوند حتی اگر راننده از فاصله دور به مخروطها توجهی نکند 
تعیین محل بیماران

دربیشتر تصادفات یک بیمار در گیر می شود که به آسانی قابل دستیابی است همیشه محل بیمار را قبل از تلاش برای دستیابی به وی تعیین کنید با اینکار قادر به جلوگیری ازآسیبهای بیشتر خواهید بود

در برخی از تصادفات بیش از یک بیمار گرفتا ر می شود  وپیدا کردن آنها همیشه آسان نیست

در انفجارها-ریختن آوار -امداد رسانی در گودال یا فضای تنگ  و حوادث ناشی از مواد خطرناک تععین محل بیماران دشوار است این مسئله در برخورد شدید وسیله نقلیه- چپ کردن ماشین وتصادفات خارج جاده ای نیز صادق است  هم در محل حادثه اورژانس هم در اطراف به دنبال بیماران بگردید وجود صندلی ماشین خالی و بلوز کوچک در صندلی پشت ممکن است بر وجود کودکی در حادثه خبر کند

ایمنی وسیله نقلیه

اگر ماشین اتش نشانی هنوز در صحنه حاضر نشده است کپسولهای آتش نشانی را از وسیله نقلیه خود برداشته  وآنرا نزدیک محل تصادف قرار دهید در صورت لزوم برای بی حرکت کردن وسیل نقلیه بدون تجهیزات خاص می توانید از اشیائ سفت مانند تایر یدکی -قطعات چوب یا الوار در جلو وپشت چرخ استفاده کرد  تا حرکت وسیله نقلیه به حداقل برسد اگر قطع کردن باطری ماشین ضروریست ابتدا کابل منفی باطری را جدا کنید (قبل از قطع جریان شیشه پنجره ها را پایین بکشید  درهای قفل شده ماشین را باز کنید و صندلی رادر  وضعیتی قرار دهید که بیشترین دسترسی به بیمار فراهم شود )

اگر اول کابل مثبت را جدا کنید ممکن است باعث جرقه زدن  وایجاد آتش سوزی شود

دستیابی به افراد  مقیم در منزل

برای دسترسی به بفردی که در جایی ساکن است زمانی که در قفل شده است ابتدا دراطراف خانه قدم بزنید تا در یا پنجره بازی را پیدا کنید سعی کنید محل بیمارا را با فریاد زدن  ونگاه کردن از طریق پنچره ها پیدا کنید اگر به ورود اجباری به محل نیاز دارید از پلیس یا اتش نشانی کمک بگیرید

ساده ترین  وارزانترین روش برای ورود اجباری معمولا شکستن پنچره است لگد زدن به در توصیه نمی شود چون ممکن است باعث آسیب دیدگی شما شود ومی تواند خرابی پر هزینه ای ایجاد کند همچنین پس از این کار محافظت کردن از فرد بیمار دشوار خواهد بود

پس از رسیدن پلیس  وآتش نشانی برای ورود اجباری بصورت زیر عمل کنید

1-   درب یا پنجره قفل نشده ای پیدا کنید در همان زمان از هر پنجره ای به داخل نگاه کنید  وفریاد بزنید تا محل بیمار تعیین شود و خطرات احتمالی مورد بررسی قرار گیرند

2- اگر پنجره ای باز است وبا تور سیمی مسدود شده تور را پاره کنید

2-      اگر باید پنجره را بشکنید اتاقی را انتخاب کنید که بیماری در آن نباشد

3-   اگر بیمار بیدار است وپاسخ میدهد او را از انچه که می خواهید انجام دهید آگاه کنید برای شکستن شیشه از چراغ قوه یا زنجیر چرخ استفاده کنید  یک انتهای این وسیله را محکم در دست بگیرید  وبه گوشه بالای شیشه ای که به شما نزدیک است بکوبید بالای سر خود  ضربه نزنید

4-      قبل از رسیدن به داخل  و باز کردن قفل پنجره یا قطعات شکسته شده شیشه را از چار چوب تمییز کنید

دستیابی به بیمار در وسایل نقلیه

در حین دستیابی به بیمار عملکرد اصلی شما مراقبت از بیمار است پس از بی خطر شدن صحنه حادثه  ابتدا در اطراف ماشین قدم بزنید تا مکانیسم آسیب ونحوه رویکرد به بیمار را تعیین کنید  اگر از پهلو به بیمار نزدیک شوید بیمار ممکن است سر خود را به سمت شمابچر خاند وباعث تشدید آسیب ستون فقرات شود ) اگر بیمار پاسخ  می دهد نگاه مستقیم به  به چشم های او در حین در خواست بمنظور عدم حرکت سر وگردن حائز اهمیت می باشد  تا زمانی که به بیمار دسترسی پیدا کنید  بتوانید ستون فقرات او را ثابت نگه دارید مرتبا تاکید کنید که حرکت نکند  به بیمار بگویید تمرکز بر روی هر شی ء که مستقیما روبروی وی قرار دارد به کاهش شانس حرکت کردن گردن کمک خواهد کرد 

در ماشین همیشه راه انتخابی برای دستیابی به بیمار است د ر غیر اینصورت سریعترین راه دستیابی به بیمار شکستن پنجره است  قبل از شکستن پنجره اتومبیل به بیمار بگویید چه کاری می خواهید انجام دهید

پس از پوشیدن وسایل محافظتی دورترین پنجره را نسبت به بیمار انتخاب کنید  واگر زمان اجازه میدهد آنرا با کاغذ ضرب گیر یا نوار چسب های پهن بپوشانید

ابزاری تیز مانند پیچ گوشتی  را در برابر گوشه پایینی پنجره قرار دهید  و با چکش بر روی ابزار ضربه بزنید

با دقت شیشه شکسته را بر دارید از بالا شروع کنید  وتا زمانی که تمام شیشه ها بر داشته شوند ادامه دهید

-سعی کنید قفل در  را باز کنید اگر موفق نشدید قبل از خزیدن به داخل وسیله برای دستیابی به بیمار لبه در را با پتو یا برزنت بپوشانید

خارج ساختن بیمار

اجزاء اصلی خارج ساختن بیمار عبارتند از ارزیابی صحیح–پایدار کردن وضعیت-دستیابی به بیمار-خارج کردن بیمار از محل گرفتاری-و بیرون آوردن بیمار نقش EMT در هنگام پایدار کردن وضعیت وسیله نقلیه  وخارج ساختن بیمار مراقبت از وی است

توجه: مراقبت از بیمار همیشه بر بیرون آوردن وی از وسیله نقلیه مقدم است مگر اینگه تاخیر در بیرون آودن وی -زندگی او -پرسنل EMS یا سایر امداد گران را بخطر بیندازد

 

مراقبت از بیمار

همانند هر حادثه اورژانسی اولویت اول همیشه توجه به ایمنی خود است (اگر شما هم به مجروح دیگری تبدیل شوید برای بیمار مفید نخواهد بود )قبل از رسیدن به بیمار مطمئن شوید که صحنه حادثه بی خطر است –وسیله نقلیه در وضعیت پایدار است  واز تجهیزات محافظتی مناسب استفاه کرده اید

پس از دستیابی بی خطر  به بیمار –ستون فقرات گردنی را پابت نگه دارید –ارزیابی اولیه را تکمیل نمایید  ومداخلات حیاتی را به انجام رسانید وبه محض دستیابی به بیمار با او تماس برقرار کنید در حین نجات کنار بیمار بمانید شما علاوه بر تلاش برای ارزیابی ثابت نگه داشتن  واحیاء مسئول کمک رسانی به بیمار در حین فرایند خارج سازی و آماده کردن ذهنی وجسمی وی برای  رها شدن از قراضه ها هستید  اغلب اینکار به دو EMT- نیاز دارد یکی از آنهاعمل  ثابت نگه داشتن ستون فقرات را با کمک دست انجام داده و با بیمار ارتباط برقرار می کند  و دیگری وضعیت بیمار  را ارزیابی کرده و آسیبهای بالقوه خطرناک را درمان می کند

قبل از خارج ساختن بیمار از وسیله نقلیه با کمک روشهای خارج سازی نرمال یا سریع ستون فقرات وی را بصورت حفاظت شده ثابت  ودر صورت امکان بی حرکت کنید تنها استثناء این قانون زمانی است که تهدید ی فوری برای زندگی بیمار یا شما مانند آتش سوزی وجود دارد که به حرکتی فوری بدون  حفاظت از ستون فقرات نیاز دارد

مثال:

در جاده تصادف اتومبیل رخ داده وچندین مجروح دارد  وچند مورد از بدام افتادن بیماران گزارش شده است در صحنه ماشین پژو 405 را می بینید که از جلو با قسمت جلویی یک کامیون بزرگ برخورد کرده  جلوی ماشین فشرده شده و در زیر میله جلوی کامیون فرو رفته  دو مصدوم جوان در پژو بدون حرکت در صندلی جلو می بینید در حالیکه پارگی های متعدد در صورت دارند که خونریزی قابل توجهی کرده اند  چه اقدامی انجام میدهید

أ‌-        انجام ارزیابی ذهنی  ومرور احتیاطهای لازم در ذهن خود

ب‌-  در صورت امکا ن را ه هوایی بیماران را از خارج ماشین باز نگه دارید  ستون فقرات گردنی را ثابت نگاه داشته هر گونه خونریزی جدی را کنترل نمایید و...

  • پست بای
  • قالب بلاگفا
  • ضایعات